Задержка мочи

← Все болезни

Задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Она бывает острой, когда человек внезапно не может помочиться, и хронической, когда остаточная моча накапливается постепенно. Острая задержка с болью и переполнением требует срочной медицинской помощи. Подтекание мочи не исключает задержку: иногда она выделяется понемногу из переполненного пузыря.

Причины нарушения опорожнения

Проблема возникает при препятствии оттоку или недостаточной работе мышцы мочевого пузыря. Возможны увеличение простаты, сужение уретры, камень, выраженное выпадение тазовых органов и другие механические причины. Некоторые инфекции и воспаление тоже мешают мочеиспусканию. Задержка встречается не только у пожилых мужчин и не всегда связана с простатой.

Работу пузыря могут нарушать болезни нервной системы, поражение спинного мозга, диабет и последствия операций. Временная задержка возможна после анестезии. Значение имеют лекарства: отдельные средства от аллергии и насморка, препараты с антихолинергическим действием, опиоиды и другие средства. Для оценки нужен полный список, включая купленные без рецепта препараты.

Как проявляется острая и хроническая задержка

При острой форме возникают сильный позыв, невозможность помочиться, боль и распирание над лобком. При нарушении чувствительности боль может быть слабой даже при значительном переполнении. При хронической форме бывают слабая струя, необходимость натуживаться, частые небольшие порции и ощущение остаточной мочи. Иногда выраженных жалоб почти нет.

Неполное опорожнение повышает риск инфекций и повреждения мочевых путей. Отдельная ситуация — уменьшение образования мочи почками, например при обезвоживании или остром поражении почек. Это не одно и то же, что наполненный пузырь, который невозможно опорожнить. Самостоятельно отличить состояния по количеству выпитой воды бывает трудно, поэтому длительное отсутствие мочи требует оценки.

Когда нужна экстренная помощь

При внезапной невозможности помочиться, особенно с болью и увеличением нижней части живота, обращаются за срочной помощью. Нельзя ждать до утра, пытаясь «промыть» организм литрами воды. Лихорадка, озноб, боль в боку, рвота и выраженная слабость могут указывать на осложнение или инфекцию.

Задержка мочи вместе с новой сильной болью в спине, слабостью ног, онемением промежности или потерей контроля над кишечником требует экстренного исключения сдавления нервных структур. При беременности невозможность помочиться также нельзя оставлять без срочного осмотра. Наличие ранее известной аденомы простаты не позволяет игнорировать новые неврологические признаки.

Диагностика

Врач уточняет начало симптомов, операции, роды, заболевания нервной системы, травмы и лекарства. Оценивает живот, по показаниям проводит урологический, гинекологический и неврологический осмотр. Один из основных показателей — объём остаточной мочи после попытки мочеиспускания, который измеряют ультразвуком или катетеризацией.

Анализы мочи и крови помогают найти инфекцию и оценить функцию почек. УЗИ может показать состояние пузыря и верхних мочевых путей. Цистоскопия, уродинамическое исследование и другая визуализация нужны по отдельным показаниям. Обследование не должно задерживать устранение острого переполнения, если оно угрожает повреждением пузыря и почек.

Как лечат задержку мочи

При острой задержке медицинский работник обычно обеспечивает отведение мочи катетером. Если стандартный путь невозможен или небезопасен, специалист выбирает другой способ. Это процедура, которую не следует выполнять самостоятельно без обучения. После опорожнения определяют причину и необходимость наблюдения; в отдельных ситуациях контролируют объём мочи, давление и анализы.

Дальнейшее лечение может включать препараты при увеличении простаты, устранение сужения или камня, лечение инфекции, коррекцию неврологической причины и пересмотр провоцирующих лекарств. Одной универсальной таблетки нет. Самостоятельный приём мочегонного не устраняет препятствие. Постоянные препараты не отменяют все сразу: изменения согласуют с врачом.

Если нужен катетер

Катетер иногда оставляют на определённое время, а иногда применяют периодическую катетеризацию. Выбор зависит от причины, функции пузыря и возможности безопасного ухода. Самокатетеризации обучает медицинский специалист с подбором подходящих изделий. Нужно получить понятные инструкции, срок контроля и план повторной оценки самостоятельного мочеиспускания.

При прекращении оттока в катетер, боли, значительном кровотечении или лихорадке следует срочно связаться с медицинской службой. Нельзя самовольно продвигать катетер, промывать его случайными растворами или закрывать отток надолго. Наличие катетера не отменяет поиска причины задержки.

Профилактика и наблюдение

Полностью предотвратить все случаи невозможно. Полезны контроль известных урологических и неврологических заболеваний, обсуждение лекарств и своевременное обращение при ослаблении струи и неполном опорожнении. Лечение запора может быть частью общего плана, но не заменяет помощь при острой задержке. После эпизода нужен контроль, даже если мочеиспускание восстановилось: важно проверить остаточную мочу и риск повторения.

Диагностика по теме

УЗИ помогает оценить остаточную мочу и состояние верхних мочевых путей. Оно не должно задерживать устранение острой задержки. Дополнительные исследования назначаются по предполагаемой причине; при невозможности помочиться с болью или новых неврологических признаках требуется срочная помощь.

УЗИ (ультразвуковое исследование) — мочевого пузыря →УЗИ (ультразвуковое исследование) — почек →

Связанные заболевания

Аденома простаты →Цистит →Мочекаменная болезнь →

Материал предназначен для ознакомления и не заменяет консультацию врача.