Рентген гортани и трахеи в Москве

Рентген гортани и трахеи — проекционное исследование дыхательных путей и окружающих мягких тканей шеи. Воздух в просвете создаёт естественный контраст, благодаря которому можно оценить некоторые изменения его формы и ширины. Однако двухмерный снимок не даёт полного представления о слизистой, небольших образованиях и движении голосовых складок.

Когда исследование может быть полезно

В отдельных клинических ситуациях врач использует снимок мягких тканей шеи при подозрении на рентгеноконтрастное инородное тело, изменение просвета или выраженные изменения окружающих тканей. Подход зависит от стабильности дыхания, возраста и конкретного вопроса. Назначение «рентген горла» нужно уточнять: снимок шейного позвоночника исследует другие структуры и не является его автоматической заменой.

При предполагаемом стойком сужении трахеи или другом сложном поражении дыхательных путей зачастую нужна КТ по специальному протоколу. Для осмотра гортани ЛОР-врач может применять эндоскопические методы. Рентген не следует назначать всем при осиплости, кашле или обычном трахеите и нельзя считать заменой осмотра, если жалобы продолжаются.

Сначала безопасность дыхания

Шумный затруднённый вдох, невозможность проглотить слюну, быстро нарастающая одышка и вынужденное положение тела могут указывать на угрозу перекрытия дыхательных путей. В такой ситуации сначала организуют неотложную помощь. Перевозка на плановый снимок и попытка любой ценой уложить пациента способны задержать необходимое лечение.

При подозрении на острое опасное воспаление надгортанника, особенно у ребёнка, нельзя самостоятельно заглядывать глубоко в горло, давить на язык или заставлять лечь. Отсутствие снимка не препятствует срочной медицинской оценке. Решение о визуализации принимается командой с учётом риска ухудшения дыхания, а не как обязательный предварительный этап.

Подготовка

Для обычной рентгенографии без дополнительных процедур обычно не требуются голодание и отмена лекарств. Уберите украшения и предметы в зоне шеи по указанию специалиста. Сообщите о возможной беременности, прежних операциях, трахеостоме и установленных устройствах. Возьмите направление и результаты КТ либо эндоскопии, если они уже выполнялись.

Перед съёмкой расскажите, в каком положении легче дышать, есть ли боль при повороте головы и недавно проглоченный или вдохнутый предмет. Не снимайте самостоятельно канюлю или другое устройство и не пытайтесь протолкнуть инородное тело пищей. Если обследование сочетают с эндоскопией, подготовка будет другой — нужно следовать именно выданной памятке.

Как проводят

Пациента устанавливают у детектора или укладывают в подходящее положение. По задаче выполняют нужные проекции шеи с захватом интересующего участка. Во время короткой экспозиции просят не двигаться и иногда дают инструкцию относительно дыхания. Сама съёмка не ощущается. При боли и невозможности принять позу нужно предупредить персонал до поворота головы.

Часть трахеи расположена в грудной клетке, поэтому снимок шеи не рассматривает автоматически её целиком. Необходимость расширить область обследования определяет врач. При подозрении на изменение просвета во время дыхания может потребоваться динамическая методика, а не просто дополнительные статичные снимки в разных проекциях.

Что показывает и чего не исключает

На снимках оценивают видимый воздушный столб, грубые изменения просвета, некоторые плотные инородные тела и косвенные признаки изменений мягких тканей. Наложение хрящей и костей ограничивает подробность. Не все инородные тела рентгеноконтрастны: отрицательное изображение не исключает их присутствие при убедительном анамнезе и симптомах.

Нормальный результат не исключает раннюю опухоль, нарушение подвижности голосовых складок, небольшое повреждение слизистой или все виды воспаления. Рентген не позволяет получить биопсию. Заключение обсуждают с ЛОР-врачом или другим направившим специалистом, который решит, нужны ли ларингоскопия, КТ, лабораторная диагностика либо наблюдение.

После процедуры и риски

Обследование сопровождается небольшой лучевой нагрузкой, поэтому снимки должны отвечать на конкретный вопрос. Особенно важно избегать необоснованных повторов у детей. После обычного рентгена без препаратов нет специального периода восстановления. При этом ограничения, связанные с исходным заболеванием, сохраняются; законченная съёмка не означает, что причина затруднения дыхания устранена.

При нарастании одышки, посинении губ, невозможности говорить или глотать, выраженном отёке шеи, обмороке нужна экстренная помощь. Высокая температура с тяжёлой болью и ухудшением состояния также требует быстрой оценки. Длительная осиплость, особенно с кровохарканьем, потерей веса или образованием на шее, — повод для очного обследования даже при нормальном рентгене.

К какому врачу обратиться

ЛОР (отоларинголог)

Связанные заболевания

Трахеит; Заглоточный абсцесс. При подозрении на угрожающее дыханию состояние требуется срочная оценка, а не ожидание снимка.

Смежные исследования

КТ гортани